熱搜關(guān)鍵詞:江西星安治醫(yī)療器械有限公司,急救,ADE,除顫
簡單的說下什么是ABC,CAB又是什么意思?A:(assessment、airway)判斷起呼吸道是否順暢,是開放氣道 B:(breathing),C(circulation)即人工循環(huán)。人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。
醫(yī)學博士在美國急診醫(yī)師協(xié)會(ACEP)年會上稱,心肺復蘇不在是簡單的A--B--C,正確的應該是C--A--B。這高質(zhì)量的胸外按壓可以搶救病人。
心肺復蘇順序
胸外按壓:通過高質(zhì)量、不間斷胸外按壓,患者得到良好的被動通氣,優(yōu)于正壓通氣。保持每次呼吸30次按壓,在不間斷CPR的情況下可考慮開放聲門上氣道。用力維持按壓深度2英寸并使胸廓完全回彈,按壓頻率維持在每分鐘100次。如果施救者>1人,應輪流按壓以避免疲勞。應用潮氣末CO2波形圖對患者密切監(jiān)測。適度胸外按壓恢復大腦和冠脈灌注,保持冠脈灌注壓是成功除顫的關(guān)鍵。
降溫:對于院外心臟驟?;杳曰颊撸档腕w溫至32~34℃且持續(xù)12~24h可增加良好預后幾率。將冰袋置于腹股溝、腋下和頸部,可使體溫每小時下降約0.2~1℃。降溫方法是利用循環(huán)冷水進行熱交換的降溫毯,每小時平均降溫1~1.5℃。如果聯(lián)合使用兩種降溫措施,當體溫降至33℃時可撤去冰袋,只用降溫毯維持該溫度12~24h。降低正常鹽水輸液或?qū)Ч軠囟纫部捎糜谛呐K驟停后降溫。每4~13例心臟驟停后降溫患者中,將有1例出院時神經(jīng)功能完好。
心臟電復律:心跳停止后4min是心臟電復律(AED除顫)的時機。如果超4min,應在實施電擊之前通過數(shù)分鐘胸外按壓使心肌再灌注。除顫2min后檢查脈搏,在此期間保持按壓。電擊之前傳統(tǒng)的“離開!”警告似乎沒用,因為有研究顯示,如果按壓者戴著手套并且應用兩相除顫器,就不會有可感知的電流傳至按壓者。
CO2波形圖:確認導管安置適當,CO2波形圖有助于評估CPR質(zhì)量和在沒有檢查脈搏時確認自主循環(huán)恢復情況。高質(zhì)量胸外按壓和冠脈灌注壓力與CO2波形圖顯示潮氣末二氧化碳(ETCO2)分壓為20~25mmHg相關(guān)。ETCO2突然升高表明自主循環(huán)恢復,并且較脈搏檢查更為靈敏。研究顯示,按壓20min后ETCO2<10mmHg,自主循環(huán)恢復幾率為零。CO2波形圖用于危重患者監(jiān)測尚待充分利用。
插管:研究提示早期經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)可使心臟驟停患者受益,也包括非ST段抬高心肌梗死患者。考慮將患者轉(zhuǎn)運接受心臟導管插入術(shù)治療時,降低體溫后再行轉(zhuǎn)送。隨著心臟驟停治療越來越區(qū)域化,該模式也愈加普遍。
總結(jié):正確的心肺復蘇順序,可以從死神的手中搶回病人的生病。曾經(jīng)有6人連續(xù)半小時以上對患者進行CPR心肺復蘇把病人救活。大家要了解心肺復蘇的操作順序,流程等,關(guān)鍵時刻可以救得他人的生命安全!
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